科普丨高度近视≠病理性近视

　　一提到高度近视，很多网友就很紧张，因为听说高度近视容易网脱，还可能导致失明，吓得运动也不敢做了，飞机也不敢坐了……

　　高度近视的朋友们到底需不需要这么焦虑?今天我们就给大家讲清楚。

　　01 高度近视≠病理性近视

　　网友之所以会焦虑，是因为把“高度近视”和“病理性近视”两个概念搞混了。

　　病理性近视

　　病理性近视是一种与近视相关的过度眼轴增长"导致眼球后段结构变化( 包括后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变和高度近视相关性视神经病变 ) ，并可致最佳矫正视力下降。

　　大多数病理性近视发生于高度近视患者，但低度近视和一些正视眼也会发展成病理性近视。

　　高度近视

　　临床上将近视度数≥600度或者眼轴长度≥26mm，诊断为高度近视。高度近视分为单纯性高度近视和病理性高度近视。

图片来源：《高度近视防控专家共识》

　　02 高度近视眼底病变发生发展规律

　　临床上病理性高度近视导致的眼底结构损伤主要与黄斑部病变有关。因此，根据亚洲眼视光职业管理学会、亚洲视光协会、美国眼科协会等机构关于高度近视引发的黄斑病变诊断标准，共识中明确提出按黄斑区的症状表现评估分级，分为四级，分别是

图片来源：网络

　　需要注意的是，等级0和等级1为单纯性高度近视眼底改变，等级2及以上为病理性高度近视眼底改变。

　　03 高度近视患者如何科学管理

　　1.控制近视进展

　　如果度数还在增长，矫正不足时应及时调整配镜处方，同时建议儿童青少年验配功能性眼镜控制近视进展，成年人可以考虑手术治疗。

　　2.屈光矫正

　　近视患者配戴的凹透镜存在物像缩小的特点，高度近视患者配戴框架眼镜，看到的物像比实际更小，为了减少这种干扰，可考虑硬性角膜接触镜进行矫正。对于18岁以上屈光稳定且有摘镜意愿的患者，可选择屈光手术。

　　3. 定期检查

　　高度近视患者应注重日常保健，定期到专业眼科医院做眼底检查，尽早发现潜在的病变，配合医生积极治疗，防止视力受到严重损害。

　　4. 异常情况，评估风险

　　如果出现矫正视力低于正常，或者近视进展快的情况，应及时评估病理性高度近视发病风险。

　　若伴发2级及以上的黄斑病变，也应尽早到正规医疗机构检查，避免发生不可逆视力损伤。

　　单纯性高度近视，如果眼底有一些病理性改变，只要及时发现，多数的病变还是有处理和治疗方法的。所以高度近视人群，没必要过度焦虑，在日常生活和活动中要密切关注视力变化，如果出现突然视力下降、眼前黑影飘动等症状时，应尽快就诊。